様式第40―2(第36条関係)
返納通知書	領収済通知書	領収書	
	返納義務者氏名	殿			返納義務者氏名				返納義務者氏名	殿		
	第　　　号	年度	会計			第　　　号	年度	会計			第　　　号	年度	会計		
									
		金額						金額						金額				
		返納目的				返納目的
内訳					返納目的
内訳			
		歳出科目	金額													
																
								歳出科目	金額					歳出科目	金額			
																		
	　返納期限　　　年　　月　　日
　返納場所
　上記の金額を返納してください。
　　　　　年　　月　　日
　海部東部消防組合管理者　　印														
															
				　上記の金額を領収したので通知します。
　　　　　年　　月　　日
　海部東部消防組合会計管理者			　上記の金額を領収しました。

　　　　　年　　月　　日		
		領収印				領収印				領収印		
　　　　　課　	　　　　　課　	　　　　　課　

　※この領収書は、大切に保存してください。	
備考　領収印に、日付及び金融機関名のあるときは、領収年月日及び金融機関名の記入を省略すること。