様式第44(第49条関係)その1
資金前渡金精算書	
決裁								精算期間	
								・　　・　　から
・　　・　　まで	
区分	年度	会計	款項目節	
前渡金受領	年　　月　　日	経費の目的		
審査	会計管理者	係	添付書類	枚数	
				枚	
精算事項		
		前月繰越額	円		
		前渡金額	円		
		支払済額	円		
		翌月繰越額	円		
	　上記のとおり精算します。

　　　　　年　　月　　日

　管理者　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　
資金前渡員　　　　　　　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　印　	

その2
資金前渡金精算書	
決裁								精算期間	
								・　　・　　から
・　　・　　まで	
区分	年度	会計	款項目節	
審査	会計管理者	係	添付書類	枚数	
				枚	
精算事項		
		前渡金額	円		
		支払済額	円		
		翌月繰越額	円		
	　上記のとおり精算します。

　　　　　年　　月　　日

　管理者　　　　殿

住所　　　　　　　　　　　　　　
資金前渡員　　　　　　　　　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　　　印