様式第12　その1(第6条関係)

歳入歳出予算見積書

　　歳入
　　款　　　　　　　
　　　項　　　　　　　
目	本年度	前年度	比較	節	積算基礎	
				区分	金額		
	千円	千円	千円		千円		

							
計							
備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。
　　　2　前年度の欄には、前年度当初予算に係る金額を掲げること。

　　歳出
　　款　　　　　　　
　　　項　　　　　　　
目	本年度	前年度	比較	本年度の財源内訳	節	積算基礎	
				特定財源	一般財源	区分	金額		
											
	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円		千円		

											
計											
備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。
　　　2　前年度の欄には、前年度当初予算に係る金額を掲げること。