様式第26(第11条関係)
予算執行計画書
款	項	目	予算額	財源内訳	
				分担金及び負担金	使用料及び手数料	国庫支出金	県支出金	寄附金	諸収入	組合債	一般財源	
　	　	　	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	

歳出	　	歳入	
事業名	支出予定額	　	収入科目	予算額	収入予定額	
	1／4半期	2／4半期	3／4半期	4／4半期	明許繰越予定額	計				1／4半期	2／4半期	3／4半期	4／4半期	明許繰越予定財源額	計	
　	千円	千円	千円	千円	千円	千円		　	千円	千円	千円	千円	千円	千円	千円	
計	　	　	　	　	　	　		計	　	　	　	　	　	　	
備考　1　この用紙の大きさは、日本産業規格A4とする。
　　　2　目単位に別紙とすること。
　　　3　財源内訳の欄は、歳入歳出予算事項別明細書の目別の財源内訳と一致するものであること。したがつて一般財源的特定収入は記入しないこと。
　　　4　歳入の欄は、一般財源を除く特定収入について記入すること。
　　　5　収入科目の欄は、節もしくは目により記入し、款ごとに小計を附すること。
　　　6　補正予算その他の理由で既計画の変更を要する場合は、この様式に準じて予算執行変更計画書を作成することとし、既計画額を上欄にかつこ外書すること。